Réforme CPAM : Les nouvelles mesures au 1er janvier 2020

Quoi de neuf, du côté du reste à charge zéro ?

La réforme 100% santé poursuit tranquillement sa mise en œuvre.

Au 1er janvier 2020, de nouvelles mesures entreront en vigueur.

Le point sur ce qui va changer chez les dentistes.

 

Reste à charge zéro

Au 1er janvier 2020, les patients ne débourseront plus un centime sur :

  • la pose d’une couronne métallique

–>  qui sera plafonnée à 290 euros (voir plus bas)

  • la pose d’une couronne céramo-métallique ou céramique-monolithique (hors zircone) sur incisive, canine, 1re prémolaire (HBLD634, HBLD680)

–> qui sera plafonnée à 500 euros (voir plus bas)

  • la pose d’une couronne en zircone sur une incisive, canine ou prémolaire (HBLD350)

–>  qui sera plafonnée à 440 euros (voir plus bas)

  • la pose d’un bridge céramique comportant 2 piliers d’ancrage céramométalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d’une incisive (HBLD785)

–>  plafonnée à 1465 euros depuis le 1er avril 2019

 

Une augmentation des tarifs

A prévoir également au 1er janvier 2020, une augmentation des tarifs conventionnels listés à la CCAM. Cette augmentation aura pour conséquence d’augmenter le montant des remboursements.

Les tarifs évoluent :

  • Pour la restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire
    • sur 1 face : on passe de 25,06 à 26,97 euros (HBMD058)
    • sur 2 faces : on passe de 42 à 45,38 euros (HBMD050)
    • sur 3 faces ou plus (HBMD054), ou sur un angle (HBMD044) : on passe de 53 à 60,95 euros
    • sur 2 angles : on passe de 86 à 92,45 euros (HBMD047)
  • Pour la restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire
    • sur 1 face : on passe de 25,06 à 26,97 euros (HBMD053)
    • sur 2 faces : on passe de 42 à 45,38 euros (HBMD049)
    • sur 3 faces ou plus : on passe de 53 à 60,95 euros (HBMD038)
  • Pour la restauration d’une dent par matériau inséré en phase plastique avec ancrage radiculaire : on passe de 92 à 98 euros (HBMD042)
  • On passe de 107,50 à 120 euros pour :
    • la pose d’une couronne dentaire dentoportée métallique (HBLD038)
    • la pose d’une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur incisive, canine, 1re prémolaire (HBLD634) et sur 2e prémolaire (HBLD491)
    • la pose d’une couronne céramique-monolithique (zircone) hors molaire (HBLD350) et sur molaire (HBLD073)
    • la pose d’une couronne céramique-monolithique (hors zircone) sur incisive, canine, 1re prémolaire (HBLD680) ou prémolaire2 et molaire (HBLD158)

 

Nouveaux plafonds pour les ententes directes

Concernant les ententes directes, de nouveaux plafonds tarifaires seront instaurés au 1er janvier 2020

  • Un plafond à 550 euros :
    • pour la pose d’une couronne dentaire dentoportée céramique -monolithique (hors zircone), sur 2e prémolaire et molaire (HBLD158)
    • pour la pose d’une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur 2e prémolaire (HBLD491)
  • Un plafond à 440 euros pour la pose d’une couronne dentaire dentoportée céramique-monolithique (zircone) sur molaire (HBLD073)

 

D’autres plafonds seront abaissés :

  • 500 euros (au lieu de 530) pour la pose d’une couronne dentaire dentoportée :
    • céramométallique sur incisive, canine ou 1re prémolaire (HBLD634)
    • ou céramique-monolithique (hors zircone) sur incisive, canine ou 1re prémolaire (HBLD680)
  • 440 euros (au lieu de 480) pour la pose d’une couronne dentaire dentoportée céramique-monolithique (zircone) hors molaire (HBLD350)
  • 290 euros (au lieu de 320) pour la pose d’une couronne dentaire dentoportée métallique (HBLD038)
  • 175 euros (au lieu de 230) pour la pose d’une infrastructure coronoradiculaire avec ou sans clavette sur une dent (inlay-core) (HBLD090), facturation pour :
    • les couronnes métalliques toutes localisations (HBLD038)
    • les couronnes céramo-métalliques sur incisive, canine et 1re prémolaire (HBLD634)
    • les couronnes céramiques monolithiques (zircone) toutes localisations sauf molaire (HBLD350)
    • les couronnes céramiques monolithiques (hors zircone) sur incisive, canine et 1re prémolaire (HBLD680)
    • les piliers de bridge de base tout métallique (HBLD033)
    • les piliers de bridge de base céramométallique pour remplacement d’une incisive (HBLD785)
  • 175 euros (au lieu de 230) pour la pose d’une infrastructure coronoradiculaire avec ou sans clavette sur une dent (inlay-core) HBLD745, facturation pour :
    • les couronnes céramométalliques sur 2e prémolaire (HBLD 491)
    • les couronnes céramiques-monolithiques (zircone) sur molaire (HBLD073)
    • les couronnes céramiques monolithiques (hors zircone) sur 2e prémolaire et molaire (HBLD158)
    • les piliers de bridge de base (HBLD040, HBLD043, HBDM351)

 

 

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